畜禽急性败血症“瘟疫”的应对策略

白云山宝神  黄永中、曾木兰、陈凯、付依亮、孙嘉琪

    近期非洲猪瘟肆虐，给养猪业带来空前威胁和压力，给业界敲响了严重警钟。面对这类烈性传染病，最好的办法是接种有效疫苗进行防控，防患于未然，下“先手棋”，所有的治疗措施只能是一种“打补丁”式下策。然而，面对既无有效疫苗、又无有效化学药物防治的疫病，该当何策应对？扑杀、隔离消毒似乎是唯一出路！这是动物防疫法规的根本要求。

    败血症不是一种病，而是一类以高热和全身组织器官广泛出血、充血为主要特征的急性病症，通常来势汹汹、病情较急，临床危害大，令养殖业者猝不及防！民间常称之为“瘟疫”。大部分是病毒性急性感染，也有部分是细菌性传染病及寄生虫病。其实就是急性传染病。

    我们知道，在诸多急性死亡病因中，以神经毒最为急迫（如有些蛇毒），其次就是血液毒。在临床实践中，传染病是极罕见神经毒症的（狂犬病是病毒侵害神经系统），除非个别中毒病例；败血症应属血液毒症，是病毒或细菌毒素破坏血管组织、增加血管通透性及脆性，造成血细胞外溢或溶血（出血）、致使组织细胞因呼吸作用减弱而急剧缺氧及酸中毒（郁血瘀血）的现象。

    从中兽医角度看，败血症主因是外感寒邪、风邪，也有热邪、湿邪、毒邪所致情况，是典型的热症、实症。

    家禽常见败血症有：高致病性禽流感、新城疫、禽出败（禽霍乱、巴氏杆菌病）、败血性大肠杆菌病、法氏囊病、传染性喉气管炎、鸭瘟、小鹅瘟、浆膜炎、白冠病……等；

    家畜常见败血症有：猪瘟、非洲猪瘟、猪肺疫、蓝耳病、猪丹毒、猪附红细胞体病、弓形体病、牛瘟、羊瘟、兔瘟……等。

• 败血症的主要特征：

1、最急性型：没有明显临床症状，突然死亡，皮肤发紫、冠髯发绀；甚至于越壮的死得越快；剖检只有心、肝、脾、肺脏等重要器官有少许出血点，或肝脏有少量针尖大灰白色坏死点。

2、急性及亚急性：精神沉郁、发烧、拉黄绿色稀便，皮肤发紫、冠髯发绀；死亡率高；心、肝、脾、肺、肾、消化道、呼吸道、淋巴结等脏器甚至肌肉组织广泛性出血、充血或瘀血，心包积液，肝、脾、肾脏等实质器官肿胀、有坏死点（灶）等。

二、败血症的防控措施：

1、预防：预防措施是疫病防控的前提。

（1）定期消毒，常规卫生手段，良好管理措施，消灭病原体，切断传染源；

（2）按既定免疫程序，做好常见病的免疫接种工作，这是最有效的预防措施。

2、保健：提高动物免疫力是根本。

（1）定期使用亚硒酸钠－VE溶液、超能（复合维生素氨基酸溶液）、爱乐维（VADEC）;

（2）长期或定期低剂量使用温补类中药产品，黄芪多糖、补中益气散、扶正解毒散等。

预防保健永远是疫病防控最主动的有力措施。

• 治疗：“早、快、既病防变”是治疗方针。

由于是急性传染病，没有太多先兆，难以进行仔细临床评估，此时只能“死马当活马医”，尽力挽救！基本思路，分两步走：

第一步：救急。紧急治疗时，先别忙于找病因，应首先对症施治，清热、解毒、止血、凉血；

第二步：控制继发细菌感染。边控制局面边认真查找原因，然后才考虑使用抗生素。

救急方案：倍量清解类中药口服液 + 卡巴匹林钙 + 5~10倍量VC + 5%葡萄糖 + VK₃。

参考：“大剂量VC + 5%葡萄糖 + 卡巴匹林钙 + 柴胡注射液”可作为一个败血症常规急救方。

• 清解类中药产品：

严重者首推：清瘟败毒散、清瘟解毒口服液；病情稍轻者用双黄连口服液、清解合剂等。

    败血症既为实热症，根据中医“治寒以热、疗热以寒”的用药原则，须采用清解类中药产品进行清热泻火、凉血解毒，主要目的是将病情由盛阳向阴的方向平衡，降低生理学上急剧膨胀的基础代谢（体温、心跳、呼吸等）。根据病情严重程度，酌情加大剂量使用（急症最好用注射剂产品，如柴胡注射液、双黄连注射液）。

    当然，根据具体的病症表现不同，可以灵活应用不同的方剂，比如，以广泛出血为特征的，可以采用上述方剂；而以肺热咳呼吸道症状为主要表征的，也可以用麻杏石甘口服液等。

清瘟败毒散：

【功能主治】清热泻火、凉血解毒。热毒发斑、高热神昏（败血症）。

【药理毒理】解热、解毒、活血作用。

【药方解释】本方是由清代著名瘟病学家余师愚所创制的经典名方，载于其所著的《疫疹一得》书中。由石膏、地黄、水牛角、黄连、栀子、牡丹皮、黄芩、赤芍、玄参、知母、连翘、桔梗、甘草、淡竹叶十四味药组成，是集“白虎汤”、“黄连解毒汤”和“犀角地黄汤”三方加减化裁而成，具有清热泻火，凉血解毒之功效。

    方中药物皆属大寒大苦之药，临床上广泛用于败血症、流行性出血热等由细菌、病毒单纯或混合感染引起的气血两燔证的紧急治疗①。

君药——方中重用石膏清热泻火；

臣药——知母配合石膏清气分实热，水牛角、地黄、牡丹皮、玄参和赤芍凉血解毒清血分热；

佐药——黄连、栀子、黄芩和连翘通泻三焦之火；

使药——桔梗宣肺、载药上行，淡竹叶清心利尿、导热下行，甘草调和诸药。

诸药配伍，共奏清热泻火、凉血解毒之功②。

【用法用量】

    临床应用时可水煎汤供饮用或灌服，按每头（只）剂量及头（只）数计算好总用药量，煎成一次饮用量（可翻渣煎合并药液），每天1~2次，连用3天。单次剂量：猪、羊50~100g，马、牛300~450g，禽、兔1~3g（根据具体日龄或体重裁酌用量）。

【注意事项】首次酌情加量，待症状缓解或退热后恢复到常量，实热症解除后减量或停服。

（2）卡巴匹林钙：解热、抗炎、镇痛，有阿司匹林后效应。紧急时也可用地塞米松注射。

（3）维生素C：解毒、抗炎（抗组胺）、抗氧化、解热，抗坏血（降低血管通透性和脆性而止血），改善皮肤发绀症状，激发免疫系统（产生干扰素）。建议加倍量~10倍量。

（4）葡萄糖——由于发热，体能大量消耗，到后期转为发冷，此时应用葡萄糖补充能量、补充体液，同时也有解毒作用。

（5）维生素K₃——止血。

第二步：控制细菌继发感染。

    在临床症状好转的同时，根据临床实际需要，选用抗全身感染的广谱抗生素控制细菌继发感染。如恩诺沙星、复方阿莫西林、强力霉素、氟苯尼考等，按常规用法用量，连用3天，观察病情的发展决定停药或延长疗程。

    如果是寄生虫病（如白冠病、猪弓形体病等），还必须用相应的抗寄生虫药治疗。

    在康复期，使用超能或爱乐维（VADEC）、亚硒酸钠—VE溶液恢复体能及免疫力，用速达康（复合微生态制剂）调理胃肠道菌群平衡，恢复胃肠道消化功能。

 

参考文献：

①、《兽药资讯》《中兽药的经典配方——清瘟败毒散在畜禽中的运用》；

②、《中华人民共和国兽药典兽药使用指南》（中药卷，2010年版），P250。

 

2019年01月